Catheter tĩnh mạch trung tâm

      3

Bài viết được tư vấn trình độ chuyên môn bởi BSCK II Vũ Văn thẩm tra - Trưởng Khoa Nhi - Sơ sinh - cơ sở y tế Đa khoa quốc tế pokeht.vn Hạ Long. Bác đã gồm trên 34 năm tay nghề trong ngành Nhi khoa với Hồi sức cung cấp cứu. Cùng với thế mạnh bạo trong thực hiện thành thạo các kỹ thuật hồi mức độ Nhi và sơ sinh, bác bỏ sĩ từng cấp cứu hồi mức độ nuôi dưỡng hơn 1000 ca con trẻ đẻ non với hơn 1000 ca các bệnh sinh sống trẻ sơ sinh như: rubi da sơ sinh nặng, suy hô hấp sơ sinh.

Bạn đang xem: Catheter tĩnh mạch trung tâm


Nhiễm khuẩn, chảy máu hay tràn khí là những biến chứng có thể xảy ra trường hợp như vượt trình đặt catheter tĩnh mạch có sơ suất. Hiện nay nay, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dưới khuyên bảo siêu âm đem lại nhiều ưu điểm vượt trội, giảm bớt được khủng hoảng tai biến.


1.1 Định nghĩa

Thuật ngữ “catheter” dùng để chỉ một ống thông nhỏ, dài, làm bằng nhựa mỏng và dẻo. Catheter được dùng làm truyền thuốc, dịch, chất dinh dưỡng hoặc ngày tiết vào cơ thể của người bị bệnh trong một khoảng thời hạn từ vài tuần hoặc lâu hơn nữa.

Đặt catheter tĩnh mạch máu trung trọng điểm là gì? Đây là kỹ thuật luồn catheter từ những tĩnh mạch làm việc cánh tay, ngực hoặc cổ làm sao cho đầu tận thuộc catheter nằm tại vị trí tĩnh mạch trung trọng tâm gần tim. Hiện tại nay, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm được áp dụng nhiều ở những khoa hồi sức cấp cho cứu với phẫu thuật trên những bệnh viện lớn.

Phương pháp này có khá nhiều ưu điểm rộng so với tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch trung tâm, cụ thể là:

Tỷ lệ thành công cao.Bệnh nhân có xôn xao đông ngày tiết vẫn tiến hành được.Có thể băng nghiền để cầm máu nếu tất cả chảy máu địa điểm tiêm.Người căn bệnh và thân nhân dễ dàng chấp nhận.
Mệt mỏi
Phương pháp này có thể áp dụng với tất cả những bệnh nhân có rối loạn đông máu

1.2 hướng đẫn và chống hướng dẫn và chỉ định thực hiện

Kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch được chỉ định thực hiện khi cần:

Truyền nhiều các loại dịch trong quá trình cấp cứu.Truyền bổ dưỡng cho người mắc bệnh không thể ăn uống bằng con đường miệng.Truyền thuốc khám chữa dài ngày.Chạy thận nhân tạo.

Chống chỉ định và hướng dẫn đặt catheter tĩnh mạch trung tâm so với những trường hợp căn bệnh nhân có các đặc điểm dưới đây:

Tiểu cầu nhỏ tuổi hơn 60.000/mm3.Có cục máu đông trên tĩnh mạch trung tâm.

1.3 chuẩn bị thực hiện

Trước khi thực hiện kỹ thuật đề xuất trải qua quy trình chuẩn bị cẩn thận:

Dụng cụ: các phương một thể để tiến hành kỹ thuật này bao gồm bộ catheter 2 hoặc 3 nòng, bộ tiểu phẫu, bơm kim tiêm 5ml, thuốc tê tại chỗ, kim thắt chặt và cố định catheter, lọ hỗn hợp NaCl 0,9%, cỗ dây truyền dịch và thuốc tiếp giáp khuẩn.Người bệnh: người bệnh và mái ấm gia đình sẽ được phân tích và lý giải kỹ về mẹo nhỏ và ký giấy đồng ý. Họ cũng trở nên được sẵn sàng hồ sơ bệnh án và tiến hành một vài kiểm tra. Trong quy trình thực hiện, fan bệnh sẽ nằm ngửa, có gối kê vai với xoay đầu lịch sự phía đối diện với mặt chọc kim hoặc rất có thể bị tạo mê.

Xem thêm: Cách Trồng Cỏ 3 Lá Và Ý Nghĩa Của Cỏ 3 Lá, Cỏ Bốn Lá, Ý Nghĩa Của Cỏ Ba Lá, Cỏ Bốn Lá

1.4 quy trình thực hiện

Có ba con đường đặt catheter tĩnh mạch trung tâm phổ cập là:

Đặt con đường cao: Giao điểm giữa đường ngang qua sụn gần kề và bờ trước cơ ức đòn chũm.Đặt catheter tĩnh mạch bên dưới đòn: quanh vùng xương đònCatheter tĩnh mạch cảnh trong (Theo Đường Daily): Vùng tam giác xương đòn với xương ức
Bác sĩ xét nghiệm bệnh
Bệnh nhân bắt buộc được khám cẩn trọng và giải thích cụ thể về thủ thuật

2. Đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn


2.1 Định nghĩa

Tĩnh mạch dưới đòn nằm bên dưới phần xương đòn, gần giáp động mạch bên dưới đòn và đỉnh phổi. Đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn là thủ pháp là thủ thuật gửi ống thông polyten vào tĩnh mạch dưới đòn, nhằm mục tiêu mục đích truyền nhanh vào khung người bệnh nhân một lượng dịch, thuốc, chất dinh dưỡng,...

Có 4 mặt đường vào tĩnh mạch bên dưới đòn bao quanh xương đòn bao gồm: đường Aubaniac, Wilson, Testart cùng Yoffa. Ưu điểm của phương pháp đặt catheter tĩnh mạch bên dưới đòn là:

Dễ xác minh mốc giải phẫuĐường đi và hướng đi thuận lợi cho vấn đề đẩy ống thông vào tĩnh mạch chủĐường kính tĩnh mạch bên dưới đòn tương đối lớn, không bị xẹp dù dịch nhân hiện nay đang bị trụy mạch khiến cho tỷ lệ thành công xuất sắc caoVị trí dễ vậy định, che phủ, chăm lo và một thể cho người mắc bệnh sinh hoạtÍt bị lây truyền trùng vày tĩnh mạch nằm sâu vào lồng ngựcÁp lực ngày tiết thấp nên không gây tụ ngày tiết khi đề nghị tiêm những lần

2.2 Hai cách thức đặt catheter tĩnh mạch bên dưới đòn

Phương pháp luồn sonde: Áp dụng với catheter 1 nòng với điểm mạnh là đối chọi giản, dễ thực hiện.Phương pháp Seldinger: Luồn catheter qua dây dẫn với đa số vị trí. Đây là kỹ thuật đổi mới với nhiều ưu thế hơn so với các cách thức khác thường sử dụng trước đây, ví dụ điển hình như:Kim luồn cỡ nhỏ phù phù hợp với tĩnh mạch nền nhỏ tuổi ở con trẻ emTăng xác suất thành công lên cao hơnÍt chảy máu nơi tiêmÍt bị tắc ống thông vày luồn catheter kích thước lớnDễ đo áp lực đè nén tĩnh mạch trung tâm

3. Ưu điểm của vô cùng âm phía dẫn


Hiện nay, siêu âm giải đáp là tiêu chuẩn bắt buộc lúc tiêm tĩnh mạch trung tâm nhằm tăng phần trăm thành công, bớt số lần đâm kim tương tự như biến triệu chứng chảy máu, tổn hại mô và nhiễm trùng.

Bộ quy định siêu âm phía dẫn bao gồm máy siêu âm cùng với đầu dò Linear, bao gồm kèm bao nylon vô khuẩn quấn đầu dò, gel cực kỳ âm 2 nhiều loại là thường và vô khuẩn. Trong thừa trình sẵn sàng cho căn bệnh nhân, bác sĩ hoặc điều dưỡng tiêm nên triển khai kỹ thuật dưới chỉ dẫn siêu âm tĩnh mạch.

Đặt catheter tĩnh mạch trung vai trung phong dưới trả lời siêu âm bao gồm những ưu thế như sau:

Siêu âm giúp xác minh tĩnh mạch, tránh trường hợp tiêm nhầm động mạchĐo 2 lần bán kính tĩnh mạch nền cùng độ sâu tĩnh mạchXác xác định trí và hướng đâm kim, tiêu giảm chảy máu chỗ tiêmKiểm tra địa điểm đúng của đầu catheterPhát hiện tại huyết khối tĩnh mạch khi có tín hiệu lâm sàng

Kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch máu trung tâm nói chung, hay cụ thể là phương thức đặt catheter tĩnh mạch bên dưới đòn, khá phức hợp với yêu mong tuân thủ ngặt nghèo quy trình cao với vẫn rất có thể xảy ra biến đổi chứng. Chính vì vậy, đặt catheter tĩnh mạch dưới chỉ dẫn của siêu âm sẽ giúp đỡ ngăn ngừa và đề phòng các nguy hại rủi ro, tăng độ đúng đắn ở fan thực hiện cũng như tỷ lệ thành công xuất sắc của cả thủ thuật.

Là nghành nghề trọng điểm của hệ thống Y tế pokeht.vn, Khoa Nhi luôn đưa về sự ưa chuộng cho Quý người sử dụng và được các chuyên viên trong ngành review cao với:

Quy tụ đội hình y bác bỏ sĩ số 1 về Nhi khoa: tất cả các chuyên viên đầu ngành, có chuyên môn chuyên môn cao (giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ), giàu tởm nghiệm, từng công tác làm việc tại những bệnh viện bự như Bạch Mai, 108.. Những bác sĩ phần đa được đào tạo và giảng dạy bài bản, chăm nghiệp, có tâm - tầm, am hiểu tư tưởng trẻ. ở kề bên các bác sĩ chăm khoa Nhi vào nước, khoa Nhi còn có sự gia nhập của các chuyên gia nước ko kể (Nhật Bản, Singapore, Úc, Mỹ) luôn tiên phong vận dụng những phác đồ gia dụng điều trị tiên tiến nhất và kết quả nhất.Dịch vụ toàn diện: Trong nghành nghề dịch vụ Nhi khoa, pokeht.vn cung ứng chuỗi những dịch vụ xét nghiệm - chữa bệnh liên hoàn từ Sơ sinh cho Nhi với Vaccine,... Theo tiêu chuẩn chỉnh Quốc tế để cùng tía mẹ âu yếm sức khỏe nhỏ xíu từ khi lọt lòng cho tuổi trưởng thànhKỹ thuật chuyên sâu: pokeht.vn đã thực thi thành công nhiều kỹ thuật nâng cao giúp việc điều trị những căn bệnh khó trong Nhi khoa kết quả hơn: phẫu thuật thần tởm - sọ, ghép tế bào gốc tạo nên máu trong khám chữa ung thư.Chăm sóc chăm nghiệp: Ngoài việc thấu hiểu tâm lý trẻ, pokeht.vn còn sệt biệt suy xét không gian vui chơi của những bé, giúp các nhỏ bé vui chơi thoải mái và làm quen với môi trường xung quanh của bệnh viện, bắt tay hợp tác điều trị, nâng cấp hiệu trái khám chữa bệnh.